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化脓性踝关节炎合并pilon骨折

时间:2013/1/14 点击数:3255 关键字:pilon骨折,感染,治疗骨缺损,手术
文章摘要:患者,男,34岁。因坠落伤致右胫骨平台骨折及pilon骨折Gustilo Type IIIB型,在当地医院治疗,术后发生感染,胫骨下端大段骨坏死、骨外露、化脓踝关节炎,MRSA感染。 …

患者,男,34岁

患者因坠落伤致右胫骨平台骨折及pilon骨折Gustilo Type IIIB型,在当地医院治疗,术后发生感染,胫骨下端大段骨坏死、骨外露、化脓踝关节炎,MRSA感染。

图1.患者入院时大体照,可见右足踝肿胀明显、局部皮肤色暗黑,内踝处骨外露,外踝约1×4cm皮肤缺损

图2.患者入院时X线照,可见pilon骨折Gustilo Type IIIB型,骨折线明显,无明显骨痂生长,部分骨坏死灶

图3.术中,切除坏死骨段7CM,可见大部分距骨关节软骨及软骨下骨质破坏明显

图4.术后,患者接受持续双向净骨疗法中

图5.北京骨髓炎医院通过ASD法+BT法完成胫骨与距骨对接、加压固定(黄箭示);近端骨皮质截骨,延长(绿箭示);直到两下肢等长),共延长7.27cm

图6.患者出院时X线照,可见延长段骨皮质化良好(黄箭示) ,胫骨距骨愈合(绿箭示),骨髓炎及骨不连治愈出院。

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