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脚趾骨髓炎治疗病案

时间:2013/1/14 点击数:3803 关键字:脚趾骨髓炎,骨髓炎,治疗,窦道,流脓
文章摘要:患者,男,42岁,外伤后左足背部间断窦道流脓2年。先后经历多次手术,均未治愈疾病,后患者急来北京骨髓炎医院,骨髓炎治愈出院 …

患者,男,42岁

外伤后左足背部间断窦道流脓2年。

2009年6月19日患者不慎撞伤左足,当时左足背部出血,第1-5跖骨骨质外露,急诊入无锡手外科医院诊断为:左足第1-5跖骨骨开放性粉碎性骨折,急诊行:清创术、左足第1-5跖骨切开复位内固定术,清创术后左足背部皮肤缺损;术后静脉抗菌素治疗效果不佳:

为覆盖左足背部皮肤缺损,患者再次行手术,术后第一天皮瓣开始从边缘坏死;患者再次行手术“局部坏死皮肤清除术”,术后10天左右第二跖骨感染、骨外露,继续静脉抗菌素治疗未见好转;术后15天左右,在换药时把部分感染骨质取出,继续局部换药未见好转;术后20天患者第四次手术,进行皮瓣移植,1个月左右完全愈合出院。

出院后2个月左足背部开始窦道流脓,就诊柘城县中医院,口服中药、局部换药、中药泡洗13天伤口愈合出院。

出院后2个月左足背部再次开始窦道流脓,再次就诊柘城县中医院局部口服中药、局部换药中药泡洗10天左右伤口愈合出院。

出院后2个月左右左足背部再次开始窦道流脓,在家自行换药处理2天左右伤口愈合。

期间间断局部渗出,于2011年4月就诊天津医院,门诊局部换药口服中药处理未见明显好转。

今为治愈疾病来我院就诊,门诊以:“左足1-5跖骨骨髓炎合并瘘孔”收住。

图1.入院时局部照,可见左足肿胀、局部大量黑痂,足背有一处约1X2cm窦道流脓呈淡黄色

图2.入院时X线照,可见左足第1-5趾骨陈旧性骨折,部分骨质缺损,大量游离死骨

图3.术后,患者双向净骨冲洗治疗中,可见原窦道现已闭合

图4.拔管后照,患者足部原窦道现已闭合,骨髓炎治愈出院

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