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肱骨骨髓炎合并窦道流脓2年

时间:2013/1/29 来源: 点击数:2548 关键字:肱骨骨髓炎,骨髓炎,脓液,治疗
文章摘要:患者,女,25岁,右上臂外侧窦道、流脓5个月。2年内多次手术,均未治愈疾病,未治愈疾病,患者急来北京骨髓炎医院,骨髓炎治愈出院 …

患者,女,25岁

右上臂外侧窦道、流脓5个月。

2009年7月患者车祸伤,就诊大庆人民医院诊断为:“右肱骨闭合性骨折”; 大庆人民医院行:“右肱骨切开复位钢板内固定术”,术后常规抗菌素及对症药物应用(具体不详)伤口愈合良好住院21天出院。

出院后23天伤口开始红肿、疼痛,3天后破溃流脓;就诊哈尔滨市第五医院,诊断为:“脂肪液化”,换药、引流及静脉抗菌素应用,伤口一直未愈合;住院30天患者发烧,哈尔滨市第五医院再次诊断为:“钢板排异”建议钢板取出,行:“右肱骨内固定取出术,病灶清除术,外固定架固定术”术后常规抗菌素应用伤口愈合良好,术后17天间断拆除缝线22天全部拆除缝线;24天伤口再次破溃流脓,哈尔滨市第五医院换药、引流及静脉抗菌素应用1周后伤口愈合出院。

出院后1周左右伤口再次破溃流脓,再次就诊哈尔滨市第五医院换药、引流10天左右伤口愈合出院。出院后3天左右伤口再次破溃流脓,当地中医外用膏药、内服中药4个月左右伤口愈合。2010年10月哈尔滨市第五医院复查X线示:右肱骨愈合良好,拆除外固定架。

2011年4月伤口再次破溃流脓一直未正规治疗。未治愈疾病,患者来北京骨髓炎医院就诊,门诊以:“右肱骨慢性骨髓炎合并瘘孔”收住。

图1.患者入院大体照,可见右上臂前外侧可见一长约15cm不规则瘢痕,瘢痕中上1/3处有一窦道流脓呈灰白色,窦道周围皮肤呈灰白色局部皮温较高

图2.入院时X线照,可见右肱骨中下段骨密度增高,可见游离死骨

图3.术后,患者持续双向净骨冲洗治疗,可见原窦道现已闭合,无脓液流出

图4.拔管后,患者原窦道现已完全闭合,局部无肿胀,骨髓炎治愈出院,随访至今无复发

 

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