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阴沟肠杆菌导致胫骨骨髓炎

时间:2013/1/26 来源: 点击数:3213 关键字:胫骨骨髓炎,骨髓炎,治疗,窦道,感染
文章摘要:患者,男,54岁。2年内先后进行5次手术,均未治愈骨髓炎。遂来北京骨髓炎医院…

患者,男,54岁。

2006年12月因事故造成右胫骨平台粉碎性骨折,在当地医院行钢板内固定手术治疗,术后形成骨髓炎。

2007年5月患者右小腿形成窦道流脓,在当地医院行第二次手术“取出内侧固定钢板、腓肠肌内侧头肌瓣填塞、持续冲洗术”;术后窦道愈合出院。

2007年9月窦道再次破溃流脓,在当地行第三次手术“取出外侧固定钢板、骨髓炎病灶清除、持续冲洗术” 术后窦道愈合出院。

2007年11月原窦道再次破溃流脓,在省医院行手术“局部转移皮瓣修复”治疗,切口愈合。

2008年6月窦道再次破溃,在省人民医院行“病灶清除、骨水泥填塞”术后窦道愈合。

2008年12月20日患者发觉右小腿局部再次出现红肿、发热,破溃流脓。为求治愈疾病,于2008年12月25日入北京骨髓炎医院。入院后窦道细菌培养为:阴沟肠杆菌

图1.入院时MRI(磁共振)示:右侧胫骨平台塌陷、骨质连续中断,部分骨质缺损、并可见手术痕迹及金属伪影

图2.术前大体照片:局部有窦道形成,时常有脓性分泌物流出

图3.术中,红箭头示:可见人工骨水泥

图4.术中,清除骨水泥后,可见与骨水泥接触面内壁硬化

图5.术后,患者双向净骨冲洗治疗中,可见切口周围无红肿,窦道闭合,冲洗顺利

图6.术后2年复查,可见切口愈合良好,骨髓炎无复发,完全负重行走,正常工作生活

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