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先天性脊柱裂合并胫骨骨髓炎大段缺损

时间:2013/1/25 来源: 点击数:2387 关键字:先天性脊柱裂,胫骨骨髓炎,大段缺损,坐骨骨髓炎
文章摘要:患儿,女,11岁,患先天性脊柱裂,脑脊膜膨出,患儿从来没有站立过,一直在地上勉强爬行。右脚烂掉了两个脚趾头,左小腿患急慢性骨髓炎,窦道长期不愈,创口流出,常出血,曾休克过5次。左小腿骨外露,骨缺损10厘米,…

患儿,女,11岁

刚出生后,腰骶部长个疙瘩,医学上称为“患先天性脊柱裂,脑脊膜膨出”。因为严重残废,其亲生父母将她抛弃,后被收养。因为脊柱裂,下肢神经排列错乱和受压,唐晴晴大便勉强能够控制,小便几乎不能控制。还是因为神经受压的原因,两小腿及两臀部患骨髓炎。在6年的时间里,右脚烂掉了两个脚趾头,左小腿患急慢性骨髓炎,窦道长期不愈,坏死的骨块不断的从创口流出,还常常出血,曾休克过5次。左小腿骨外露,骨缺损10厘米,左脚仅仅有皮肉软组织和上面连接。两臀部患骨髓炎,皮肤缺损,每天流出大量的白色脓液。患儿虽然已经十一岁,但个子和8、9岁的孩子差不多。患儿从来没有站立过,一直在地上勉强爬行。因严重的骨髓炎,长期流脓,严重贫血,命悬一线。

志愿者张女士,发动当地农民兄弟凑钱,一起共6千元,和患儿及奶奶一起来到北京。来北京目的是为唐晴晴截肢救命。她们认为截了左腿,按上假肢就可以走了上学。她们的愿望是美好而不科学的。

患儿及家属首先到北京最有名的积水潭医院看病。积水潭医院的专家为唐晴晴诊断后告诉张恩女士及患儿奶奶:1.左腿保不住,应该截肢,但现在不能截;2.不能截肢的理由是,患儿有严重贫血,而且臀部上有骨髓炎,根本不能耐受手术,况且从哪里截肢呢?总不能把屁股也截了吧?最后,专家告诉张女士:北京骨髓炎医院,水平很高,等孩子把骨髓炎治好了,再回来截肢。

张女士及祖孙二人来到我院。我院王兴义所长经认真检查后发现:患儿严重贫血,眼结膜苍白,血色素只有5克(正常是12克)。全身发热,温度在38.5℃上下。右屁股(臀部)瘘孔,不断的流出白色脓液,左小腿骨外露,骨头缺损17厘米,脚只有皮肤肌肉和上面相连接…

面对患儿的境况,我院觉得免除患儿在院治疗的一切手术及治疗费用

具体方法为:1.每天口服中药,改善贫血。控制感染;2.清除感染病灶,持续双向净骨冲洗治疗;3.同时应用伊利扎洛夫(Ilizarov)技术填充大段骨缺损。

经过系统治疗,臀部骨髓炎完全治愈;窦道闭合;左小腿延长17厘米,达到两下肢等长,能够独立步行。我院为患儿承担医疗费用20万元。治疗的先进事迹在CCTV10《百科探秘》栏目,以《消失的左腿》为题,2008年10月14-15日长篇报道。

图1.患儿入院时大体照,左胫骨骨髓炎大段骨缺损仅由软组织相连接

图2.患儿入院局部大体照,左小腿骨髓炎、大段骨缺损仅由软组织相连接

图3.患儿合并坐骨骨髓炎、皮肤缺损

图4.左胫腓骨骨髓炎,大段骨缺损、距骨缺如、跟骨大部分缺损

图5.术中,手术治疗图

图6.术后,双向净骨冲洗治疗及伊利扎洛夫技术合同时进行

图7.术后,服中药“仲景大造丸”,坐骨骨髓炎治愈,瘘孔闭合

图8.术后,左下肢延长17.6cm,成骨良好,拆除外固定架

图9.患儿出院时照,患儿骨髓炎等疾病均治愈,患儿终于可以站立行走,不需再截肢

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